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By Alain Fourquet, Joseph Gligorov, Anne Gompel, Jean-Marc Guinebretière, Jean-Yves Seror, Marc Spielmann, Richard Villet, Anne Lesur

Quelle que soit l. a. self-discipline concernée, le diagnostic et le traitement des cancers du sein reposent sur des acquis dont l. a. remise en reason, en dehors de véritables révolutions, est fortress infrequent. Mais qu’il s’agisse de disciplines fondamentales ou cliniques, les connaissances ont des limites et au-del`de celles-ci des views nouvelles se dessinent. Au cours de ces 34es journées, ces Acquis et Limites, ouvrant l. a. porte `de nouvelles voies sont discutés. Sont ainsi abordées les classifications anatomopathologiques et de biologie moléculaire, les méthodes d’imagerie et les méthodes thérapeutiques qu’elles soient chirurgicales, médicales ou de radiothérapie. Cet ouvrage présente l’état de l’art, présent et futur, de sa self-discipline sous l’oeil critique des autres acteurs concernés dans l. a. prise en cost de l. a. pathologie du sein et du melanoma en particulier.

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Forts de ces précieux outils, les traitements systémiques ont d’abord modestement trouvé une place comme traitements adjuvants des traitements locorégionaux, puis, dans certains cas la première place, du moins chronologiquement, dans la séquence thérapeutique. Indiscutablement, ils ont amélioré les taux de survie justifiant ainsi l’hypothèse que, même apparemment localisé, un cancer du sein est dans bien des cas le témoin d’une maladie généralisée. Ils se sont efforcés de ralentir l’évolution des formes dites avancées, qui autrefois emportaient les patientes en quelques mois.

Pour capturer une onde de cisaillement, il faut donc une cadence d’acquisition de plusieurs milliers d’images par seconde (100 fois supérieur à celui off ffert par la technologie actuelle). Du film de l’enregistrement des déplacements est déduite une carte des vitesses locales de propagation de l’onde selon le modèle de Young. Système ARFI (Acoustic Radiation Force Imaging) de Siemens Initialement développé pour l’évaluation de la fibrose hépatique, il est à présent disponible sur les sondes de 9 MHz.

Pensons qu’entre 1840 et 1875, on a vu apparaître l’anesthésie, l’asepsie, l’antisepsie et que le taux de survie à 5 ans des cancers du sein est passé de moins de 10 % à près de 50 %. En revanche, beaucoup d’interrogations persistent depuis des siècles, tout spécialement sur l’étiologie et le pronostic. Globalement, cependant la médecine peut être fière de ces 35 ans qui viennent de s’écouler puisque, si l’incidence des cancers du sein a beaucoup augmenté, la proportion de carcinomes mammaires entraînant la mort de la patiente a spectaculairement diminué.

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